日本医学会連合は、「オンライン診療の初診に関する提言」の中で＜オンライン診療の初診に適さない症状＞を示しています。当院では以下の症状に該当する場合、オンライン診療を見送らせていただきます。予めご了承ください。

オンライン診療の初診に適さない症状

１．全⾝の症状

  1. 発熱、咳、のどの痛みなどのいわゆる「かぜ症状」があり
    • 新型コロナウイルス感染者との接触がある場合
    • 感染地域へ渡航している場合
    • 以下の重症化のリスク因⼦がある場合
      • ⾼齢者（65 歳以上）
      • 慢性閉塞性肺疾患
      • 慢性腎臓病
      • 糖尿病
      • ⾼⾎圧
      • ⼼⾎管疾患
      • 肥満
  2. 数⽇間で進⾏する体重減少
  3. 数⽇間で進⾏する体重増加
  4. 数⽇間で進⾏するむくみ
  5. 何らかの症状を伴う⾎圧上昇
  6. 出⾎、排膿、疼痛などがあるしこり
  7. いずれかの部位の強い痛み
  8. めまいや呼吸苦を伴う⾍刺症
  9. アナフィラキシー（強いアレルギー症状）
  10. 外傷
  11. 交通事故・労災事故に起因するすべての症状

２．⾸の症状

  1. 頚部痛で
    • 発熱を伴う場合
    • 四肢のシビレや痛み、脱⼒を伴う場合ウ 排尿や排便の障害を伴う場合
    • 体動困難な場合
    • 安静で軽快しない場合カ 体重減少を伴う場合
  2. ⾸のしこりで呼吸苦があったり息がヒューヒューしたりする（喘鳴を伴う）もの

３．胸に関する症状

  1. 急に⽣じた息苦しさ、または呼吸困難
  2. 安静にしていても続く呼吸困難
  3. 急性の激しい咳
  4. 息をする時にゼーゼー⾳がすること（喘鳴）
  5. ⾎痰
  6. 強い、あるいは悪化する胸の痛み/胸が圧迫されるような感じ
  7. 突然始まる動悸

４．お腹に関する症状

  1. 強い腹痛
  2. 強い吐き気/嘔吐
  3. 吐⾎
  4. 便に⾎が混じること
  5. 臍や⾜の付け根（⿏径部）の突出（ヘルニア）

５．腰や背中に関する症状

  1. 腰背部痛で
    • 発熱を伴う場合
    • ⼿⾜のシビレや痛み、脱⼒を伴う場合ウ 排尿や排便の障害を伴う場合
    • 体動困難な場合
    • 安静でも軽快しない場合カ 体重減少を伴う場合
    • 65 歳以上で軽微な外傷（転倒、しりもちなど）の後に起こった場合

６．⼿や⾜に関する症状

  1. ⼿⾜や関節の痛みで
    • ア 関節を動かすことができない場合イ 体重をかけられないほど痛い場合ウ 変形を伴う場合
    • エ 発熱、熱感、腫脹を伴う場合オ 安静でも軽快しない場合
  2. ⼿⾜の⿇痺、脱⼒
  3. 歩⾏困難
  4. 突然の⾜のはれ（腫脹）
  5. ⾜や⾜のゆびの⿊⾊変⾊がある冷感

７．尿・便および泌尿器に関する症状

  1. 疼痛あるいは発熱を伴う尿路症状（排尿困難 頻尿 失禁）
  2. 急性発症の排尿困難
  3. 急性発症の陰嚢部痛
  4. ⾎尿
  5. ⾁眼的⾎尿
  6. 尿量の減少
  7. 排便障害

８．神経系の症状

  1. めまい
  2. 失 神
  3. 意識障害
  4. けいれん
  5. 筋⼒の低下あるいは⿇痺
  6. 12 時間以内のてんかん発作
  7. 感覚の異常
  8. 顔⾯⿇痺
  9. まぶたが上がらない（眼瞼下垂）
  10. 発語が難しい
  11. 呑み込みが難しい
  12. 過去最悪の頭痛
  13. 発熱を伴う頭痛
  14. 突然の視⼒低下
  15. 突然の視野異常
  16. 歩⾏障害

９．⼿術や外傷に関連するもの

  1. 術後の⾼い発熱
  2. ⼿術創の熱感、⾚み、⾎液や膿がでる状態
  3. けがによる傷（出⾎、膿がでる、痛みがある、深いもの）
  4. ⼈⼯肛⾨の異常

１０．産科婦⼈科系の症状

  1. 妊娠の可能性がある無⽉経
  2. 妊娠に関連する症状・疾患
  3. 腹痛、腰痛
  4. 性器出⾎
  5. 帯下
  6. 更年期障害と思われる「めまい・頭痛」（＜神経系の症状＞の項⽬も参照）

１１．⽿⿐咽喉科系の症状

  1. ⽚側の難聴や⽿鳴
  2. 強い咽頭痛や嚥下困難
  3. 急に⽣じた嗄声
  4. 気管⽀喘息の重積発作が懸念される呼吸困難・喘鳴
  5. 脳虚⾎を疑うめまい
  6. ⾻折を疑う外傷
  7. ⽿・⿐・喉の異物
  8. ⽌⾎処置が必要な⿐出⾎

１２．眼科系の症状

  1. 眼球の外傷
  2. 急性の視⼒障害
  3. 急に⽣じた複視
  4. 突然の視覚変化
  5. 突然の激しい眼痛
  6. 急性の充⾎、眼瞼腫脹
  7. 多量の眼脂

１３．⽪膚科系の症状

以下の(1)ないし(8)に限らず、⽪膚の症状は、病変部の詳細な視診が必要で、それは映像の質に⼤きく依存するため、診療に⾜りる質の⾼い映像が必要です。

  1. 全⾝症状（発熱、倦怠感、腹痛、息苦しさなど）をともなう⽪膚病
  2. きわめて強いかゆみが持続する⽪膚病
  3. 強い痛みをともなう⽪膚病
  4. ⽔ぶくれがある⽪膚病
  5. 映像ではわからない⽪膚病
  6. ⾃分や介助者が撮影できない部位（陰部、⼝の中、背中など）にある⽪膚粘膜の病気
  7. いぼ、はれもの、できもの、しこり、ほくろ
  8. ⽔⾍、たむしなどが疑われる⽪膚病

１４．⼩児科系の症状

  1. けいれん、意識が悪い（⽴てない、歩けない、⼒が⼊らない、寝てばかりいる、刺激への反応が弱いなど）
  2. 呼吸が悪い（息が苦しい、呼吸しにくいなど）
  3. 機嫌が悪い（ぐったりしている、起き上がらない、やけにおとなしい、顔⾊がすぐれない、笑わない、哺乳をすぐやめるなど）
  4. 脱⽔（半⽇以上⽔分を飲めていない、尿量が明らかに低下し濃くなっているなど）
  5. 低体温症（保温しても改善しない低体温、特に元気がなく息が苦しそうで顔⾊の悪い低体温など）
  6. 熱中症、⾼体温症（頭痛、あくび、吐き気、筋⾁のつっぱり、筋⾁痛、こむら返りを伴うものなど）
  7. 外傷全般（やけど、動物に咬まれた、⼝の中を傷つけたなどを含む）
  8. 異物誤飲（間違ってボタン電池などを飲んだ）
  9. ⽿⿐異物（おもちゃを⿐に⼊れた）など
  10. 強い痛み（頭痛、胸痛、腹痛、陰のう痛、関節痛など）
  11. ⼤量の出⾎、繰り返す出⾎（⾎液を吐いた、⾎便、⾎尿、20 分以上⽌⾎しない⿐出⾎、抗⾎⼩板薬や抗凝固薬を使⽤中の場合など）
  12. 予防接種後の体調不良

１５．精神系の症状

  1. 患者本⼈が診察に同意していない・できない場合
  2. 薬物等の強い影響下にある場合
  3. ⾃傷・他害⾏為に及ぶ可能性が⾮常に⾼い場合、または家族などからみてそう感じられる場合

１６．⻭科、⼝腔外科系の症状

  1. 激しい⻭痛や顎顔⾯痛
  2. 顎顔⾯領域の外傷・出⾎
  3. ⼝腔内ならびに顎顔⾯領域の著明な腫脹・発⾚
  4. 神経⿇痺
  5. 悪性腫瘍を疑う病変